介護保険の申請と使い方—要介護認定の受け方を母を介護した私が解説

結論から言うと、介護保険はお住まいの市区町村の窓口に申請→認定調査を受ける→要介護度が決まってサービスを使える、という流れです。自己負担は原則1割で、まずは地域包括支援センターに相談するのが入口になります。

退院前の面談で『介護保険の申請をしておいてください』と言われたまま、どこで何をすればいいのか分からず帰ってきた、という状況だと思います。私も最初はまったく同じでした。

私は母を3年介護して、この介護保険の手続きをひととおり経験しました。最初は専門用語ばかりで戸惑いましたが、流れさえ分かれば動けます。その実感をもとに、申請の手順と使えるサービスを正確にお伝えします。

介護保険の申請の流れと使い方

まずは、いちばん知りたい「どこで・どう申請するのか」からです。介護保険は40歳以上が保険料を払う被保険者で、原則65歳以上が対象になります。利用には要介護認定が必要です。一つずつ見ていきましょう。

申請する窓口

申請先は、親が住んでいる市区町村の窓口です。介護保険課や高齢福祉課といった名前のことが多いです。本人や家族のほか、地域包括支援センターが手続きを代行してくれる場合もあります。

持ち物は申請書と介護保険被保険者証が基本です。細かい書類は自治体で違うので、先に電話で確認してから行くと二度手間になりません。

どこに行けばいいか分からないときは、まず地域包括支援センターに電話するのがいちばん早いです。私もここで申請書のもらい方から教えてもらいました。介護の相談全般を無料で受けてくれます。

親が遠くに住んでいると、そのセンターがどこにあるのかすら分からなかったりします。地域包括支援センターや在宅サービスの事業所まで検索できるサイトがあるので、探すのが面倒な方はかいごDB(現・安心介護紹介センター)を調べた記事を見てみてください。

認定調査と主治医意見書

申請すると、調査員が自宅などを訪ねてくる認定調査があります。心身の状態や日常生活の様子を聞き取り、確認していく流れです。あわせて、市区町村がかかりつけの医師に主治医意見書を依頼します。

この2つをもとに、どのくらい介護が必要かが審査されます。調査のときは、できることより普段できなくて困っていることを正直に伝えるのが大事です。見栄を張ると実態より軽く出てしまいます。

認定までの期間

申請から認定結果が出るまでは、おおむね1か月ほどが目安です。地域や時期によって前後するので、正確な期間は市区町村に確認してください。結果は要介護度を記した通知が郵送で届きます。

認定を待つ間に容体が変わることもあります。介護が今すぐ必要なときは、申請の段階でその旨を窓口やケアマネジャーに伝えておくと、暫定で進められるケースもあります。困ったら早めに相談してください。

要介護度と使えるサービス

認定が出たら、いよいよサービスを使えます。要介護度によって、使える量(支給限度額)とサービスの種類が変わります。在宅と施設、どちらに近いか考えながら読んでみてください。一つずつ見ていきましょう。

要支援と要介護の区分

区分は、軽いほうから要支援1〜2、要介護1〜5の計7段階です。要支援は介護予防が中心、要介護は本格的な介護が必要な状態、というイメージです。数字が大きいほど、使えるサービスの量が増えます。

区分	状態の目安
要支援1〜2	一部に支援が必要
要介護1〜2	部分的に介護が必要
要介護3〜5	常に介護が必要

在宅で使えるサービス

自宅で暮らしながら使うサービスです。訪問介護(ヘルパー)やデイサービス、ショートステイ、福祉用具のレンタルなどがあります。自己負担は原則1割で、限度額の範囲内なら少ない負担で使えます。

どれをどう組み合わせるかは、ケアマネジャーがケアプランとして作ってくれます。母のときも、週何回デイに通うかなどを一緒に決めました。在宅と仕事の両立に悩む方は介護離職を防ぐ両立の工夫もあわせて読んでみてください。

認定が出たあと、ケアマネ選びからサービスの組み立てまでをどう進めたかは在宅介護を始めるときの手順に順番どおり書きました。申請が終わったら次はここ、という流れで読んでもらえたらと思います。

施設で使えるサービス

在宅が難しくなったら、施設サービスもあります。特別養護老人ホーム(特養)や介護老人保健施設などです。特養は費用が比較的安いぶん人気で、原則は要介護3以上が対象になります。

施設は種類が多く、費用も幅があります。実際の金額の目安は親の介護費用はいくらかかるかで、施設の探し方は介護施設の探し方ランキングでまとめています。

介護保険の申請で後悔しないための注意点

最後に、申請で後悔しやすいポイントを正直に書きます。私自身が母の介護で感じたことでもあります。先に知っておけば、避けられるつまずきもあります。

• 申請は介護が始まりそうな段階で早めに動く
• 認定結果に納得いかなければ区分変更を申請できる
• 調査では困っていることを正直に伝える
• ケアマネジャーは合わなければ変更できる

いちばん伝えたいのは、申請は早すぎて困ることはないということです。「まだ大丈夫」と先延ばしにすると、いざ必要なときに認定待ちで動けません。迷ったら相談だけでもしておくと安心です。

ケアマネジャー選びも大事です。介護生活を二人三脚で支えてくれる存在なので、相性が合わないと感じたら遠慮なく変更を相談していいんです。我慢して付き合う必要はありません。

介護保険の申請についてよくある質問

まとめ:介護保険はまず相談から動こう

介護保険は、市区町村の窓口に申請→認定調査と主治医意見書→要介護度が決まってサービス利用、という流れです。区分は要支援1〜2と要介護1〜5の7段階、自己負担は原則1割です。

いちばん大事なのは、迷ったらまず地域包括支援センターに相談することです。申請は早すぎて困ることはありません。一人で抱え込まず、専門家の力を借りながら進めてください。要件や期間は市区町村に確認するのが確実です。

介護にかかるお金の目安は親の介護費用はいくらかかるか、仕事との両立に悩む方は介護離職を防ぐ両立の工夫、施設を考え始めた方は介護施設の探し方ランキングもあわせて読んでみてください。